پرینورافی و واژینوپلاستی هر دو برای تنگ کردن و ترمیم ناحیه تناسلی زنان انجام می‌شوند و انتخاب یکی از آن‌ها بیشتر به محل آسیب بستگی دارد.
در پرینورافی، پرینه و ورودی واژن ترمیم و تنگ‌تر می‌شود، ولی در واژینوپلاستی کانال داخلی واژن تنگ می‌شود و عضلات دیواره واژن بازسازی می‌شوند. در ادامه بیشتر درباره تفاوت این دو روش، نحوه انجام، دوران نقاهت و موارد کاربرد هرکدام توضیح می‌دهیم.
چرا پرینورافی با واژینوپلاستی اشتباه گرفته می‌شوند؟
پرینورافی و واژینوپلاستی هر دو با عنوان تنگ کردن واژن شناخته می‌شوند. این دو روش بیشتر پس از زایمان، افزایش سن و شل‌شدگی عضلات کف لگن مطرح می‌شوند و توسط جراحی برای اصلاح شل‌شدگی و مشکلات این ناحیه انجام می‌گیرند. به همین دلیل، گاهی این دو عمل با یکدیگر اشتباه گرفته می‌شوند.
البته این اشتباه گرفتن‌ها مختص به واژینوپلاستی و پرینورافی نیست و ممکن است بپرسید عمل لابیاپلاستی چیست و چه تفاوتی با این دو عمل زیبایی دارد. در همین ابتدا بدانید که تفاوت در محل جراحی است و هر یک از این عمل‌ها بخش متفاوتی از ناحیه تناسلی را مورد هدف قرار می‌دهند.
پرینورافی و واژینوپلاستی چیست؟
پرینورافی و واژینوپلاستی هر دو با هدف ترمیم بافت‌ها و کاهش شل‌شدگی واژن انجام می‌شوند، اما ناحیه‌ای که جراحی روی آن انجام می‌شود متفاوت است. به‌طور خلاصه:
- پرینورافی ورودی واژن و پرینه را ترمیم و تنگ‌تر می‌کند.
- واژینوپلاستی داخل واژن و کانال داخلی آن را تنگ‌تر می‌کند.
در نوشته Vaginoplasty and Perineoplasty در مورد این دو عمل نوشته:
“Although surgical vaginal tightening procedures are not new, historically they have been performed for repairs after obstetrical delivery, rather than for sexual or aesthetic concerns. The few studies that have been done show that vaginal tightening procedures, including vaginoplasty and perineoplasty, are associated with improved sexual function with low complication rates.”
«اگرچه روش‌های جراحی تنگ کردن واژن جدید نیستند، اما از نظر تاریخی بیشتر برای ترمیم پس از زایمان انجام می‌شدند، نه برای اهداف جنسی یا زیبایی. مطالعات اندکی که انجام شده نشان می‌دهد روش‌های تنگ کردن واژن، از جمله واژینوپلاستی و پرینورافی، با بهبود عملکرد جنسی و نرخ عوارض پایین همراه هستند.»
در ادامه هرکدام را برای درک تفاوت پرینورافی و واژینوپلاستی بررسی کرده‌ایم.
پرینورافی
پرینورافی (Perineorrhaphy) ناحیه بین دهانه واژن و مقعد را ترمیم می‌کند و ورودی واژن را اصلاح می‌کند. از این روش برای شل‌شدگی، پارگی و آسیب پوست و عضلات پرینه پس از زایمان، ضربه یا ضعف مادرزادی استفاده می‌شود.
در این جراحی، بافت‌های آسیب‌دیده یا شل‌شده ترمیم می‌شوند تا پرینه تقویت شود و ورودی واژن حالت جمع‌تری پیدا کند. دقت کنید که این عمل به‌طور اصلی روی پرینه و ورودی واژن انجام می‌شود و کانال داخلی واژن را تنگ‌تر نمی‌کند.
واژینوپلاستی
واژینوپلاستی جراحی زیبایی واژن است که در فضای داخلی آن اعمال می‌شود. در واژینوپلاستی عضلات و بافت‌های داخلی واژن به هم نزدیک می‌شوند و بافت اضافی مخاط نیز برداشته می‌شود.
هدف این عمل تنگ کردن کانال داخلی واژن، ترمیم عضلات کشیده یا آسیب‌دیده و اصلاح برخی مشکلات ساختاری است. این روش می‌تواند برای بهبود رضایت جنسی در افرادی که شل‌شدگی داخلی واژن دارند نیز مورد استفاده قرار بگیرد.
جدول تفاوت پرینورافی و واژینوپلاستی در یک نگاه
در این قسمت نگاهی کلی به تفاوت پرینورافی و واژینوپلاستی می‌اندازیم:
| معیار | پرینورافی | واژینوپلاستی |
| محل جراحی | پرینه و ورودی واژن | داخل کانال واژن و دیواره‌های داخلی |
| هدف اصلی | ترمیم پرینه، کاهش فاصله مقعد تا واژن و تنگ کردن مدخل | تنگ کردن کانال واژن و ترمیم عضلات داخلی |
| عضلات هدف | عضلات پرینه و نزدیک ورودی | عضلات دیواره واژن، levator و عضلات عمقی |
| نتیجه | ورودی واژن جمع‌تر و چسبندگی‌ها کمتر | کانال واژن تنگ‌تر |
| بی‌حسی | موضعی یا عمومی | موضعی یا عمومی/بیهوشی |
| مدت | حدود ۵۰ دقیقه | حدود ۱ تا ۲ ساعت |
| نقاهت | سبک‌تر | نیازمند مراقبت بیشتر |
| مناسب برای | شل‌شدگی پرینه، مدخل و آسیب زایمانی | شل‌شدگی شدید کانال و مشکلات داخلی |
| امکان ترکیب | بله، در صورت تشخیص | بله، در صورت تشخیص |
۸ تفاوت کلیدی پرینورافی و واژینوپلاستی
در این قسمت ۸ تفاوت پرینورافی و واژینوپلاستی را بررسی می‌کنیم تا مشخص شود هر روش برای چه شرایطی انجام می‌شود.
۱. تفاوت در محل جراحی
پرینورافی در ناحیه پرینه، فاصله بین مقعد و دهانه واژن و روی ورودی واژن انجام می‌شود. واژینوپلاستی داخل واژن و روی دیواره‌های کانال قرار دارد. بنابراین می‌توان گفت پرینورافی بیشتر بیرونی و واژینوپلاستی داخلی‌تر است.
۲. تفاوت در هدف جراحی
هدف پرینورافی ترمیم و تقویت پرینه، کاهش فاصله غیرطبیعی، اصلاح چسبندگی بین مقعد و واژن و تنگ‌تر کردن مدخل واژن است. در واژینوپلاستی، تمرکز اصلی روی تنگ کردن کانال، ترمیم عضلات آسیب‌دیده و برداشتن مخاط اضافه است.
۳. تفاوت در نحوه انجام جراحی
در پرینورافی، برشی Vشکل در دیواره پشتی واژن یا پرینه ایجاد می‌شود و پوست یا اسکار اضافی برداشته می‌شود. سپس جراح عضلات شل یا پاره را به هم نزدیک و بخیه می‌کند تا بافت پرینه ترمیم و تقویت شود.
در واژینوپلاستی، برش داخل واژن ایجاد می‌شود و مخاط کنار زده می‌شود تا عضلات بالابرنده لگن دیده شوند. سپس عضلات بالابرنده لگن، عضلات پیازی‌اسفنجی و عضلات عرضی پرینه به هم نزدیک و بخیه می‌شوند و مخاط اضافی برداشته می‌شود.
۴. تفاوت در نوع بی‌حسی و مدت جراحی
پرینورافی با بی‌حسی موضعی یا عمومی و اغلب به‌صورت سرپایی انجام می‌شود و حدود ۵۰ دقیقه زمان می‌برد. اما واژینوپلاستی می‌تواند با بی‌حسی موضعی یا عمومی-بیهوشی انجام شود و حدود ۱ تا ۲ ساعت طول می‌کشد.
۵. تفاوت در میزان تهاجمی بودن و درد
پرینورافی جراحی محدودتری دارد و به همین دلیل دوره نقاهت سبک‌تری دارد. ولی در واژینوپلاستی جراحی در داخل کانال واژن انجام می‌شود و عضلات و بافت‌های داخلی نیز ترمیم می‌شوند. به همین دلیل درد، تورم و ناراحتی بعد از عمل بیشتر است.
۶. تفاوت در دوران نقاهت
دوره نقاهت و محدودیت‌های بعد از هر دو عمل تا حدی شبیه هم هستند، ولی مدت و شدت آن‌ها می‌تواند با توجه به نوع جراحی و شرایط فرد فرق داشته باشد.
به‌طور کلی تفاوت پرینورافی و واژینوپلاستی از نظر دوران نقاهت به شکل زیر است:
| زمان | پرینورافی | واژینوپلاستی |
| ۲۴–۴۸ ساعت | استراحت، یخ و مسکن | استراحت و کنترل درد و تورم |
| ۱ هفته | بازگشت نسبی به کارهای سبک | در برخی موارد بازگشت به فعالیت روزمره |
| ۴ هفته | پرهیز از ورزش شدید و اجسام سنگین | همان محدودیت‌ها |
| ۶ هفته | پرهیز از دخول، تامپون و کاپ قاعدگی | پرهیز از دخول، تامپون و کاپ قاعدگی |
| ۶–۸ هفته | بهبود کامل | بهبود کامل |
۷. تفاوت در ماندگاری نتیجه
نتیجه هیچ‌کدام از دو عمل پرینورافی و واژینوپلاستی را نمی‌توان کاملاً مادام‌العمر دانست. زایمان بعدی، افزایش سن، تغییر وزن و ضعف عضلات کف لگن همگی می‌توانند نتیجه پرینورافی یا واژینوپلاستی را تحت تأثیر قرار دهند.
۸. تفاوت در هزینه
هزینه عمل به شهر، جراح، کلینیک، تکنیک جراحی و انجام هم‌زمان سایر اعمال بستگی دارد. به‌طور کلی، پرینورافی به دلیل کوتاه‌تر بودن عمل، سرپایی بودن و امکان انجام با بی‌حسی موضعی هزینه کمتری دارد.
البته پیش از هر عملی بهتر است هزینه خدمات کلینیک و پزشک مورد نظر خود را به طور دقیق بررسی کنید.
کدام عمل برای شما مناسب است؟
انتخاب بین پرینورافی و واژینوپلاستی به محل شل‌شدگی، شدت مشکل، سابقه زایمان، برنامه بارداری آینده و معاینه بالینی بستگی دارد. اگر مشکل اصلی در پرینه و ورودی واژن باشد، پرینورافی مطرح می‌شود. اگر شل‌شدگی در کانال داخلی باشد، واژینوپلاستی می‌تواند گزینه مورد بررسی باشد.
کاندیدای مناسب پرینورافی
افرادی که در ادامه فهرست کردیم، در صورت تایید پزشک می‌توانند کاندیدای مناسب برای جراحی پرینورافی باشند. افراد دارای:
- شل‌شدگی یا آسیب پرینه پس از زایمان طبیعی، اپیزیوتومی یا ضربه
- احساس گشادی در ورودی واژن و کاهش اصطکاک
- خروج گاز واژینال، درد پرینه یا چسبندگی بین مقعد و واژن
- اسکار اضافی یا پارگی ترمیم‌نشده
- شل‌شدگی خفیف و تمایل به حفظ باروری
- نگرانی زیبایی درباره ظاهر پرینه
- برخی موارد پرولاپس یا بی‌اختیاری ادرار، طبق نظر پزشک
کاندیدای مناسب واژینوپلاستی
در مقابل افراد دارای موارد زیر می‌توانند با تایید پزشک برای واژینوپلاستی اقدام کنند:
- شل‌شدگی شدید کانال واژن یا دیواره‌های داخلی
- کاهش رضایت جنسی به دلیل گشادی داخلی
- تغییرات یا پارگی داخلی پس از زایمان
- مشکلات ساختاری یا مادرزادی واژن
- یائسگی یا عدم تمایل به باروری آینده، طبق شرایط فرد و نظر پزشک
- نیاز به تنگ کردن کامل کانال واژن
- امکان ترکیب با پرینورافی یا لابیاپلاستی
آیا می‌توان هر دو عمل را هم‌زمان انجام داد؟
بله. اگر هم پرینه و ورودی واژن و هم کانال داخلی نیاز به ترمیم داشته باشند، جراح می‌تواند هر دو روش را هم‌زمان انجام دهد. با توجه به فرق پرینورافی و واژینوپلاستی، ترکیب این دو عمل زمانی انجام می‌شود که هر دو ناحیه نیاز به اصلاح داشته باشند و پزشک آن را مناسب بداند.
در برخی موقعیت‌ها پزشک این روشها را در کنار لابیاپلاستی نیز انجام می‌دهد تا مشکلات نواحی مختلف به‌صورت هم‌زمان اصلاح شوند. اگر نمی‌دانید این روش چیست، می‌توانید مطلب «عمل لابیاپلاستی چیست؟» را مطالعه کنید.
عوارض و مراقبت‌های بعد از عمل
پس از هر دو عمل پرینورافی و واژینوپلاستی، احتمال بروز عوارضی مانند درد، تورم یا خونریزی وجود دارد. رعایت مراقبت‌های بعد از عمل می‌تواند به روند بهبودی کمک کند، اما در صورت بروز علائم غیرعادی باید با پزشک تماس گرفت.
عوارض شایع هر دو عمل
افراد پس از عمل‌های واژینوپلاستی و پرینورافی عوارض زیر را گزارش کردند که البته در همه موارد باید فورا به پزشک خود مراجعه کنید:
- درد و تورم
- خونریزی
- عفونت
- اسکار یا چسبندگی
- درد هنگام رابطه جنسی (دیسپارونی)
- تغییر حس ناحیه
- نتیجه ناکافی یا نیاز به جراحی مجدد
- هماتوم، به‌ندرت
- عوارض مرتبط با بی‌حسی
مراقبت‌های کلیدی بعد از عمل
پس از عمل رعایت مراقبت‌های زیر به روند بهبودی کمک می‌کند:
| زمان | مراقبت |
| ۲۴–۴۸ ساعت | استراحت، کمپرس یخ، مسکن و استفاده از پد در صورت خونریزی |
| ۱ هفته | حمام نشسته (Sitz bath) و تمیز و خشک نگه داشتن پرینه |
| ۲–۴ هفته | مصرف آب و فیبر و نرم‌کننده مدفوع برای پیشگیری از یبوست |
| ۴ هفته | پرهیز از بلند کردن اجسام سنگین و ورزش شدید |
| ۶ هفته | پرهیز از دخول، تامپون و کاپ قاعدگی |
| ۶–۸ هفته | بهبود کامل و شروع تمرینات کگل طبق نظر پزشک |
تمرینات کگل برای حفظ نتیجه
کگل به تمرین‌هایی گفته می‌شود که عضلات کف لگن را تقویت می‌کنند و می‌توانند به حفظ حمایت این ناحیه کمک کنند. پس از بهبودی و با اجازه پزشک، انجام تمرینات کگل می‌تواند به تقویت عضلات کف لگن کمک کند. این تمرین‌ها را می‌توان در خانه یا زیر نظر فیزیوتراپیست انجام داد.
پرینورافی بهتر است یا واژینوپلاستی؟
پاسخ به این سؤال به درک تفاوت پرینورافی و واژینوپلاستی و مهم‌تر از آن، محل شل‌شدگی بستگی دارد. اگر مشکل در ورودی واژن و پرینه باشد و فرد پس از زایمان دچار آسیب، پارگی یا شل‌شدگی این ناحیه شده باشد، پرینورافی می‌تواند روش مورد بررسی باشد.
اما در صورتی که شل‌شدگی به‌صورت داخلی در واژن باشد و نیاز به اصلاح دیواره‌های آن برای تنگ شدن کانال داخلی وجود داشته باشد، واژینوپلاستی مطرح می‌شود.
در بعضی افراد نیز هر دو ناحیه دچار تغییر شده‌اند و پزشک ترکیب این دو روش را پیشنهاد می‌کند. بنابراین انتخاب بین پرینورافی یا واژینوپلاستی بدون بررسی محل و شدت مشکل امکان‌پذیر نیست.
البته در نظر بگیرید که شاید مشکل شما با عمل لابیاپلاستی رفع می‌شود. در این صورت بهتر است به بهترین جراح لابیاپلاستی در غرب تهران مراجعه کنید تا در خصوص بهترین روش زیبایی شما را راهنمایی کند.
جمع‌بندی
پرینورافی و واژینوپلاستی دو جراحی متفاوت برای ترمیم و تنگ کردن واژن هستند. پرینورافی روی ناحیه ورودی واژن و پرینه تمرکز دارد و واژینوپلاستی بیشتر برای ترمیم و تنگ کردن کانال داخلی واژن انجام می‌شود.
با توجه به این که مشکل مورد نظر چیست و شل‌شدگی در کدام قسمت قرار دارد، پزشک یکی از این دو روش یا هر دو را توصیه می‌کند.
سوالات متداول
تفاوت اصلی پرینورافی و واژینوپلاستی چیست؟
پرینورافی پرینه و ورودی واژن را ترمیم می‌کند، اما واژینوپلاستی کانال داخلی واژن را تنگ کرده و عضلات دیواره واژن را بازسازی می‌کند.
کدام برای بعد از زایمان طبیعی مناسب‌تر است؟
اگر آسیب و شل‌شدگی در پرینه و ورودی واژن باشد، پرینورافی و برای شل‌شدگی داخلی کانال واژن، واژینوپلاستی می‌تواند مطرح باشد.
هزینه کدام کمتر است؟
پرینورافی هزینه کمتری نسبت به واژینوپلاستی دارد.
آیا می‌توان هر دو را هم‌زمان انجام داد؟
بله، در صورت وجود شرایط لازم و تشخیص جراح، پرینورافی و واژینوپلاستی را می‌توان هم‌زمان انجام داد.
نتیجه واژینوپلاستی چقدر ماندگار است؟
مدت ماندگاری نتیجه متغیر است و عواملی مانند افزایش سن، زایمان بعدی، تغییر وزن و وضعیت عضلات کف لگن می‌توانند بر آن تأثیر بگذارند.
